黑龍江經(jīng)濟(jì)網(wǎng)訊(林穎 董宇翔 梁新立) 近日，一名少見的由帶狀皰疹引起的麻痹性腸梗阻患者在黑龍江省醫(yī)院消化病院消化二科得到了精確診斷，該患者因不明原因腹痛腹脹入院后，一系列常規(guī)治療未見好轉(zhuǎn)，消化二科主任陸以霞追問病史查體發(fā)現(xiàn)患者左下腹有紅色皮疹和小水泡，反復(fù)抓撓腹部皮膚部分已結(jié)痂，高度懷疑為帶狀皰疹。憑借豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，陸以霞主任判斷該患者可能為帶狀皰疹引起的麻痹性腸梗阻，導(dǎo)致腹痛腹脹。找到病因?qū)ΠY治療后，患者已經(jīng)順利康復(fù)出院。
據(jù)省醫(yī)院消化病院消化二科姜子曄醫(yī)生介紹，韓大娘今年已經(jīng)73歲，家住哈爾濱市，一周前開始腹脹腹痛，有較為明顯的左側(cè)腹部疼痛，疼痛劇烈時(shí)會(huì)出現(xiàn)左側(cè)腹部鼓包情況，排氣排便后有所好轉(zhuǎn)。韓大娘家人見狀將其送到了黑龍江省醫(yī)院，門診檢查腹部平片提示為左側(cè)腹部積氣，口服全消化動(dòng)力藥及通便治療后腹痛腹脹有所緩解，入院前再次突發(fā)左側(cè)腹痛加重伴有明顯腹脹，急診隨后以“腹痛腹脹原因待查”將韓大娘收入到消化病院消化二科。
姜子曄醫(yī)生熱情接待了韓大娘，為其進(jìn)行了仔細(xì)查體，除了左側(cè)腹部壓痛并未見明顯異常，對癥給予灌腸后，韓大娘的腹脹有所緩解，第二天姜子曄醫(yī)生為韓女士進(jìn)行了胃腸鏡檢查，也未見明顯異常。但此時(shí)韓大娘腹部平片結(jié)腸腸管擴(kuò)張仍然很嚴(yán)重，腹痛腹痛也沒緩解，到底什么原因呢？消化二科主任陸以霞在查房時(shí)建議繼續(xù)給予韓大娘口服全消化動(dòng)力藥，必要時(shí)灌腸治療，同時(shí)陸以霞主任在追問病史查體時(shí)發(fā)現(xiàn)韓大娘左下腹紅色皮疹和小水泡，反復(fù)抓撓腹部皮膚部分已結(jié)痂，高度懷疑為帶狀皰疹。
憑借豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，陸以霞主任考慮韓大娘很可能為帶狀皰疹引起的麻痹性腸梗阻，立即請皮膚科前來會(huì)診，確定韓大娘確實(shí)為帶狀皰疹。韓大娘隨后轉(zhuǎn)入到皮膚科進(jìn)行了系統(tǒng)治療，帶狀皰疹得到控制后，腹脹也緩解了，韓大娘順利康復(fù)出院。
陸以霞主任對此表示，導(dǎo)致韓大娘腹痛腹脹的“真兇”為帶狀皰疹，也就是老百姓通常說的蛇盤瘡，帶狀皰疹通常在皮膚科比較常見，是由水痘帶狀皰疹病毒引起的急性炎癥性皮膚病。初次感染表現(xiàn)為水痘，以后病毒可長期潛伏在脊髓后根神經(jīng)節(jié)，免疫功能減弱可誘發(fā)水痘帶狀皰疹病毒再度活動(dòng)，生長繁殖，沿周圍神經(jīng)波及皮膚，發(fā)生帶狀皰疹，出現(xiàn)以皮膚損害伴神經(jīng)痛為主的臨床癥狀。
陸以霞主任介紹，在少數(shù)情況下，皰疹病毒可散布到脊髓前角細(xì)胞及內(nèi)臟神經(jīng)纖維，引起運(yùn)動(dòng)性神經(jīng)麻痹，從而引起胃腸功能紊亂，使腸蠕動(dòng)喪失而形成腸梗阻。由帶狀皰疹引起的腸梗阻在臨床上較為少見，容易導(dǎo)致誤診誤治。建議患者朋友們?nèi)舫霈F(xiàn)腹痛腹脹一定要到大醫(yī)院進(jìn)行就診，以免延誤疾病的診治。
