黑龍江經(jīng)濟(jì)網(wǎng)訊(林穎 董宇翔 梁新立) 近日，家住哈爾濱市的劉先生頻繁出現(xiàn)咳嗽、咳痰癥狀，尤其是吃飯后就咳的厲害，劉先生想到可能跟自己一個(gè)月前吃雞骨頭嵌頓在食管有關(guān)，但當(dāng)時(shí)已經(jīng)前往某家醫(yī)院將雞骨取出。無(wú)奈之下劉先生再次前往醫(yī)院，輾轉(zhuǎn)多家后慕名找到了黑龍江省醫(yī)院消化病院，消化一科唐秀芬主任經(jīng)過(guò)仔細(xì)詢問(wèn)病史和臨床癥狀，懷疑當(dāng)時(shí)雞骨損傷食管壁后有食管瘺形成，給予胃鏡檢查及處置，發(fā)現(xiàn)劉先生原來(lái)是當(dāng)時(shí)的雞骨將食管捅了一個(gè)“洞”，感染后化膿嚴(yán)重，并有膿汁流出?，F(xiàn)已形成縱隔瘺，并引發(fā)縱隔炎和肺炎。聽(tīng)到這個(gè)結(jié)果，劉先生表示自己非常懊悔，不該那么急的吃這根雞骨頭。
據(jù)省醫(yī)院消化病院消化一科唐秀芬主任介紹，劉先生今年63歲，入院前一個(gè)月因?yàn)檎`將雞骨咽下，就診于哈市另一家三甲醫(yī)院將嵌頓在食管的雞骨取出，隨后一直抗感染治療。后來(lái)開(kāi)始出現(xiàn)咳嗽、咳痰癥狀，進(jìn)食后加重，肺部CT檢查診斷為食管-縱隔瘺、縱隔炎和肺炎。劉先生輾轉(zhuǎn)哈市多家大醫(yī)院尋求治療方案，均表示因化膿嚴(yán)重?zé)o法治療或只能開(kāi)胸治療，抱著最后一線希望，劉先生找到了黑龍江省醫(yī)院。
入院后，唐秀芬主任為劉先生進(jìn)行了詳細(xì)檢查，給出了劉先生滿意的治療方案：建議其行胃鏡檢查同時(shí)留置空腸營(yíng)養(yǎng)管，空腸營(yíng)養(yǎng)管可越過(guò)食管瘺進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，對(duì)于劉先生來(lái)說(shuō)一舉三得。首先，解決劉先生經(jīng)口進(jìn)食問(wèn)題，保證能量及水分供應(yīng)；其次，無(wú)食物經(jīng)食管瘺口進(jìn)入縱隔，避免感染加重；第三，營(yíng)養(yǎng)供給充分,感染控制后，食管瘺愈合機(jī)會(huì)大大增加，劉先生可免于外科開(kāi)胸手術(shù)。
在完善術(shù)前準(zhǔn)備后，為劉先生安排了胃鏡檢查并成功留置空腸營(yíng)養(yǎng)管，術(shù)中可見(jiàn)食管距門齒22公分右側(cè)壁有膿性分泌物，其肛側(cè)見(jiàn)瘺口，瘺口處見(jiàn)少量新鮮血液。在留置營(yíng)養(yǎng)管后，唐秀芬主任建議劉先生繼續(xù)抗感染治療，一個(gè)月后復(fù)查胃鏡。劉先生順利出院回家。
據(jù)唐秀芬主任介紹，食管異物是指因飲食不慎，誤咽異物，如棗核、魚(yú)刺、骨片或脫落的假牙等，異物可暫時(shí)停留或嵌頓于食管。嚴(yán)重者可造成食管瘺、縱隔膿腫、穿破大血管甚至危及生命，一經(jīng)確診需立即處理。臨床表現(xiàn)、癥狀的嚴(yán)重程度與異物的特性、部位及食管壁的損傷程度有關(guān)。可有疼痛、吞咽困難、異物梗阻感、反流癥狀，及呼吸道癥狀，如呼吸困難、咳嗽、咳痰、發(fā)紺等。
唐秀芬主任對(duì)此表示，避免食管異物，要養(yǎng)成良好的進(jìn)食習(xí)慣：1、進(jìn)食時(shí)要細(xì)嚼慢咽，不宜過(guò)于匆忙；牙齒脫落較多或用假牙托的老人，尤應(yīng)注意；損壞的假牙要及時(shí)修復(fù)，以免進(jìn)食時(shí)松動(dòng)、脫落，誤吞成為異物；熬粥時(shí)如需加入大棗，建議先將棗核去除。2、教育小兒改正口含小玩物的不良習(xí)慣，以防不慎咽下。3、全麻或昏迷病人，應(yīng)將活動(dòng)的假牙取出。4、誤吞異物后，切忌自行吞服飯團(tuán)、饅頭等食物，以免加重?fù)p傷，增加手術(shù)困難。5、誤吞異物應(yīng)及時(shí)就診，盡早明確診斷、取出異物，對(duì)防止并發(fā)癥的發(fā)生有重要意義。
