黑龍江經(jīng)濟(jì)網(wǎng)訊(林穎 董宇翔 梁新立)近日，哈爾濱市民張大娘總是出現(xiàn)不明原因的輕微頭痛，漸漸右側(cè)眼睛也開始逐漸睜不開，隨后張大娘被家人送到了黑龍江省醫(yī)院，幾經(jīng)輾轉(zhuǎn)后住進(jìn)了神經(jīng)外一科。該科孫國章副主任了解病史后，為張大娘進(jìn)行了神經(jīng)系統(tǒng)查體，發(fā)現(xiàn)張大娘有典型的眼瞼上提障礙，同時有同側(cè)瞳孔散大的癥狀，憑借豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，孫國章副主任判斷張大娘可能為后交通動脈瘤，動脈瘤瘤體壓迫了動眼神經(jīng)，導(dǎo)致動眼神經(jīng)麻痹，才讓張大娘出現(xiàn)了眼睛不能睜開的癥狀。經(jīng)過手術(shù)治療后，解除了動脈瘤的占位壓迫效應(yīng)，張大娘的右眼成功恢復(fù)了睜眼功能。
據(jù)省醫(yī)院神經(jīng)外一科孫國章副主任介紹，張大娘是一位聾啞人，今年69歲，在臨近中秋節(jié)的時候突然出現(xiàn)不明原因的輕微頭痛，當(dāng)時家屬并未太過在意，但是三四天之后，張大娘就出現(xiàn)了右側(cè)眼睛睜不開的癥狀，家人這才領(lǐng)著張大娘前往黑龍江省醫(yī)院就診。張大娘入院時，已經(jīng)有頭痛、眼瞼上提障礙等表現(xiàn)，很有可能是后交通動脈瘤導(dǎo)致，隨即給予張大娘完善了頭部CT平掃及CTA血管檢查。果然，頭部CTA檢查明確顯示右側(cè)頸內(nèi)動脈-后交通段有動脈瘤樣異常凸起，動脈瘤導(dǎo)致相鄰的動眼神經(jīng)受壓，引發(fā)動眼神經(jīng)麻痹，才讓張大娘出現(xiàn)了眼睛不能睜開的癥狀。
病因明確后，孫國章副主任考慮到張大娘的發(fā)病時間只有一周，如果盡早行動脈瘤手術(shù)治療，解除動脈瘤瘤體對動眼神經(jīng)的壓迫以及動脈瘤的搏動作用，不僅能讓動眼神經(jīng)功能恢復(fù)，還能解除動脈瘤的破裂風(fēng)險，張大娘的動眼神經(jīng)麻痹癥狀極有可能完全好轉(zhuǎn)。孫國章副主任向家屬說明解決動脈瘤，可選擇行開顱動脈瘤夾閉術(shù)或介入栓塞術(shù)治療，綜合考慮張大娘的身體狀況、手術(shù)最大受益效果以及家屬的經(jīng)濟(jì)狀況，孫國章副主任給予張大娘實(shí)施了開顱動脈瘤夾閉術(shù)。手術(shù)過程中，孫國章副主任確切夾閉動脈瘤，解除了動脈瘤的占位壓迫效應(yīng)，術(shù)后一周張大娘的右眼就恢復(fù)了睜眼功能。雖然張大娘不能夠用語言表達(dá)她內(nèi)心的喜悅，但是她久違的笑容已經(jīng)說明了一切，如今張大娘已經(jīng)康復(fù)出院，再次向美好生活出發(fā)。
孫國章副主任對此表示，雖然絕大部分動脈瘤患者以突發(fā)劇烈頭痛、惡心、嘔吐，甚至是意識障礙等為首發(fā)臨床表現(xiàn)，但是，隨著目前醫(yī)療影像技術(shù)水平的提高，以及人們對體檢的重視，未破裂動脈瘤的病人數(shù)目在臨床治療中也不在少數(shù)。像張大娘這種以輕度頭痛起病，緊接著伴有眼睛不能睜開的臨床癥狀，是極其典型的后交通動脈瘤前驅(qū)臨床表現(xiàn)，同時，因?yàn)椴∪司驮\時間的延遲，往往導(dǎo)致頭部CT檢查是陰性的，因此，不能因?yàn)轭^部CT檢查未見蛛網(wǎng)膜下腔出血，而停止進(jìn)一步的腦血管檢查。
孫國章副主任進(jìn)一步說到，動脈瘤相當(dāng)于人腦內(nèi)的一顆不定時炸彈，由于腦動脈瘤破裂出血致死致殘率高，而無癥狀腦動脈瘤手術(shù)死亡率＜2%，致殘率＜5%，因此及時發(fā)現(xiàn)和處理無癥狀腦動脈瘤很有必要。目前，動脈瘤的治療手段主要有開顱夾閉術(shù)和介入栓塞術(shù)，相比于單純的介入栓塞術(shù)，對于有明確占位壓迫效應(yīng)的動脈瘤，開顱夾閉術(shù)是更加適合的選擇，因?yàn)樵诓鸪齽用}瘤這顆定不時炸彈的同時，還相當(dāng)于搬走了這顆炸彈。
